Обсудили угрозу

Когда возможен пик заболевания? Стоит ли ожидать закрытия города? Готова ли медсанчасть к пику эпидемии? На эти и многие другие вопросы ответили эксперты первого онлайн-диалога на тему «Основные угрозы коронавирусной инфекции (COVID-19)», который состоялся на прошлой неделе в Новоуральске по инициативе Общественного совета ГК «Росатом». В таком формате, объединившем экспертов, блогеров и журналистов городских средств массовой информации, всего за час удалось обсудить большой список вопросов, волнующих новоуральцев. Спикерами выступили сопредседатель Всероссийского союза пациентов, член Общественного совета Росатома Ян Владимирович Власов, начальник ЦМСЧ №31 Андрей Юрьевич Морозов и начальник отдела надзора МУ №31 ФМБА России Мария Анатольевна Манторова.

Почему мы не боимся гриппа так же, как боимся коронавируса? Статистика говорит, что гриппом болеет большее количество людей.
Некоторые люди, заражаясь гриппом, переносят его без симптомов и не чувствуют себя плохо, большинство (около 80%) выздоравливает без специального лечения. Но приблизительно у одного из шести, болеющих COVID-19, возникают проблемы с дыханием — необходима госпитализация. Поэтому беспокойство оправданно. Болеющий коронавирусом может заразить еще 3-5 человек (болеющий гриппом — 1-2 человека). Пожилые люди и те, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем (высокое кровяное давление, болезни сердца или диабет), более склонны к развитию серьезного течения заболевания. Доли тяжелых и критических случаев выше, чем при гриппе. А главное — коронавирус более смертоносен. На сегодняшний день уровень смертности от коронавируса (число зарегистрированных случаев, деленное на количество смертей) составляет 3-4%, хотя, вероятно, он будет ниже, поскольку о многих случаях еще не сообщалось. Смертность от гриппа составляет 0,1%. Главная проблема в том, что мы не знаем, с чем столкнулись и какие осложнения в последующем могут быть.

Как передается коронавирус?
Передача вируса может происходить при непосредственном контакте с больным, через различные предметы и окружающую среду. Есть такое понятие, как воздушно-капельный (или воздушно-пылевой) способ передачи инфекции. Сейчас происходит именно это. Вирус в большом количестве концентрируется в слюне, в том, что находится в носу. Когда человек разговаривает или просто дышит, у него изо рта вылетают мелкие частички водного характера (пузырьки, капельки). Они летят и, поскольку часто бывают мелкие и подсыхают быстро, могут некоторое время летать в виде аэрозоля. А те, что покрупнее, достаточно быстро падают – тут же, на расстоянии метра-двух от больного. А еще вирус оседает на поверхности, за которые другой человек может взяться.

Может, имеет смысл проверить всех жителей Новоуральска на коронавирус и изолировать только тех, у кого тест будет положительным? А городу вернуться к обычной жизни.
Сдают анализ те, у кого скрещиваются две составляющие. Первое —
эпиданамнез: те, кто был в последние недели в эпидемиологически неблагоприятной зоне, и контактировавшие с ними. И второе – специфическая клиническая картина: наиболее частыми симптомами являются повышение температуры, насморк, общее недомогание, усталость, одышка. Всем подряд сдавать анализ нет смысла, да и такого количества тестов пока нет. Это может делать не каждая больничная лаборатория, лишь центры, которые оснащены высокочувствительным оборудованием и могут работать с опасными инфекциями (кстати, у нас в ЦГиЭ № 31 их делают).

Стоит ли ожидать закрытия города в дальнейшем и при каких обстоятельствах?
Пока особые правила проезда контрольно-пропускных пунктов Новоуральска распространяются только на временные пропуска иногородних граждан и работников предприятий (организаций), расположенных за пределами НГО. Однако не исключено, что в дальнейшем могут быть применены меры по усилению пропускного режима. Это будет зависеть от эпидемиологической ситуации в округе и рекомендаций ФМБА.

Каковы прогнозы по России, по Свердловской области? Когда ожидать пик заболевания?
При наиболее оптимистичном развитии ситуации с COVID-19 эпидемия в России может закончиться в июне. Сроки зависят, в частности, и от того, как россияне будут соблюдать режим самоизоляции и другие рекомендации правительства. Вирусологи считают, что пик эпидемии коронавируса вряд ли придется на середину апреля, как ожидалось ранее. Сейчас наша система здравоохранения и Роспотребнадзор сообща работают на опережение, задействованы все возможные административные ресурсы для того, чтобы сдерживать распространение новой коронавирусной инфекции. Свердловской области в некотором смысле легче, так как есть запас времени для подготовки. Но нужно быть готовыми к любому варианту развития событий. Именно поэтому прорабатываются сценарии перепрофилирования больниц, создается дополнительный резервный коечный фонд, закупаются аппараты для ИВЛ, проводится обучение медперсонала. Прогнозы — дело неблагодарное. Но есть надежда, что меры самоизоляции и, при необходимости, их ужесточение помогут удержать распространение инфекции. Возбудитель склонен к выживанию при низких температурах, поэтому можно ожидать, что ситуация нормализуется с окончанием весны и наступлением тепла: есть данные, что вирус не устойчив к ультрафиолету, и ученые надеются, что с приходом тепла эпидемия утихнет.

Каков прогноз по нашему городу? Готовы ли к пику эпидемии наши врачи, медсанчасть?
По словам Андрея Морозова, медсанчасть готова к приему инфицированных. Для медицинских сотрудников были заказаны порядка 500 индивидуальных защитных костюмов и респираторы. Для единичных случаев заражения подготовлены изоляционные боксы в инфекционном отделении. Пациентов в тяжелом состоянии будут отправлять в госпитали области, в том числе горбольницу №1 в Нижнем Тагиле. При неблагоприятном сценарии в течение двух суток ЦМСЧ готова развернуть госпиталь на 60 коек.

Как понять, что пик коронавирусной инфекции прошел?
Количество новых больных перестает расти. Например, вчера — пять, сегодня и завтра тоже пять. На следующем этапе выявление пойдет на спад. К примеру, вчера выявили пять новых больных, сегодня — четыре, завтра — три. Это будет признаком стабилизации обстановки.

Если сегодня отменить режим повышенной готовности и вернуться к обычной жизни, что случится?
На данный момент вакцину не разработали, поэтому единственный способ сдерживания эпидемического процесса — разобщение людей. Если мы будем свободно гулять по улицам и забывать надевать маску, ситуация стабилизируется нескоро. Без опаски для своего здоровья по улице могут ходить только те люди, которые уже переболели COVID-19.

В соцсетях и СМИ идут жаркие споры: нужны маски или нет. Какова официальная позиция?
Те маски, которые сейчас многие носят на улице — медицинские (хирургические), выполняют барьерную функцию. Они защищают от капелек слюны при чихании, разговоре, выполняя первичную барьерную роль. Но они защищают при одном условии: если маску носит и больной, и тот, кто не хочет заразиться. Стопроцентной защиты не имеет ни одна маска. Это в медицине абсолютно невозможно. Поэтому в любом случае соблюдайте правила гигиены, держите дистанцию, мойте руки, дезинцифицируйте поверхности и не прикасайтесь грязными руками к лицу.

Есть предположение, что в странах, где всему населению ставят прививку БЦЖ, жители переносят заболевание легче и с меньшими последствиями. Как можете прокомментировать эту гипотезу?
Пока нет ответа на этот вопрос, лишь гипотеза. Действительно, есть небольшое исследование, которое рассматривает корреляцию между разницей в количестве смертей от коронавируса в странах с прививкой БЦЖ и без нее. Вывод простой: там, где прививают больше населения (не только тех, кто в группе риска), смертность людей старшего возраста ниже. К сожалению, одно исследование ничего не говорит о реальной эффективности БЦЖ. Потому уповать на нее не стоит: не рискуйте собой и близкими.

Когда можно ждать вакцины?
На данный момент разработано несколько вариантов вакцины, уже тестируют их эффективность на животных. Если тесты пройдут успешно, следующий этап — испытания на людях — может начаться уже к концу лета. Но даже если ученым удастся закончить создание рабочей вакцины в этом году, для ее запуска в массовое производство нужно немало времени. Кроме того, все лекарственные препараты имеют побочное действие. Без проведения клинических испытаний мы не можем с уверенностью говорить о возможных побочных эффектах экспериментальной вакцины. Если смотреть на вещи реалистично, появления вакцины не стоит ждать раньше следующего года.

Можно ли повторно подхватить коронавирус после излечения?
Дело в том, что пока мы не видим отдаленных последствий. Мы не знаем, каков иммунитет при коронавирусной инфекции, как долго он продержится. Например, мы знаем, что иммунитет при гриппе довольно нестойкий. Что касается коронавирусной инфекции, здесь пока никаких данных, тем более по поводу этого штамма. Он особый, его не было раньше, и на этот вопрос отвечать сейчас нет никакого смысла.

Число зараженных коронавирусом в мире достигло отметки в 2,5 миллиона, в РФ — более 50 000 заболевших. Но, как и любая инфекция, эпидемия протекает по определенным законам. А потому еще раз отметим, что ради сохранения здоровья необходимо соблюдать самоизоляцию — другого метода борьбы с вирусом пока не существует.

Мария Залесова для «Нашей городской газеты»